政治家とも深いつながり…福祉業界の権力者のセクハラ裁判 「つぶされる」と恐れた被害女性の10年〈dot.〉(AERA dot.)

余計なものが盛り込まれれば盛り込まれるほど、それは予防接種法の大改正の障壁となり、「ワクチン・ギャップ解消」の道が遠のくことになる。それは予防接種部会を立ち上げた政治主導の精神に反することに他ならない。

激動する政治の裏で、診療報酬改定議論が続いています。一連の報道を見ながら末端開業医として思うところを述べます。

今年1月中旬の補欠上院選挙で、マサチューセッツ州では実に38年ぶりに共和党の議員が誕生しました。彼の名はスコット・ブラウン。この選挙は、昨年８月に死去した民主党のテッド・ケネディ（ケネディ家の一員でオバマの政治的師、４７年間議席を守っていた）の議席を巡って行われたものでしたが、民主党にとってはまさかの敗退でした。

重要なのは、厚労省に理がなければへこますことは難しくないという考えを、現場の医師が持つことである。医師の60％が、厚労省に対するチェック・アンド・バランスが必要であり、可能だと思えば、政治を通じて、厚労省は容易に改革できる。気分良く、楽しくやれる範囲で、なんでもやればよい。大戦略に加えて、お気楽感とユーモアが重要である。悲壮感は弱気な医師に対して説得力がないので採用すべきではない。

カネと不動産、権力に固執する彼の性格は育ちから来るもうひとつの政治的な“基礎疾患”である。

初めて小沢氏の健康状態が政治記者の手にかかったのは、1991年6月29日。早朝、突然、胸の痛みを訴えた小沢氏が救急車で東京・千駄木の日本医科大病院に担ぎ込まれた“事件”だった。病名は「狭心症」と発表された。

政治には命がけで脱・官僚を目指し、同様に日本医師会には脱・欲張り村を目指して欲しいと願います。

ただ共和党は民主党のすることなら、たとえ共和党の前大統領ジョージ・ブッシュの路線を踏襲している場合であっても、何が何でも反対しているという見方もあります。このように、人々の健康、医療専門職の思惑を離れたところで、医療が政治のパワーゲームとして翻弄されていることは、アメリカに限らない、多くの国における医療のひとつの特徴といえるでしょう。

現在、卵巣がんにはパクリタキセルは3週ごとで承認を受けています（乳がんはWeeklyで承認されています）。婦人科悪性腫瘍化学療法研究機構（JGOG）が、600人以上の日本人の卵巣がん患者に対して、従来の3週ごととWeekly（毎週投与）とランダム比較試験をした結果、無増悪の期間が10カ月以上の差が開いたという結果がでています。再発したら極めてキュアが難しい卵巣がんにとって、初回治療は徹底的に癌を叩きつぶすべし！と婦人科腫瘍医ならだれもがいうと思います。

舛添前厚労相が政治任用し、民主党からも信頼されているという、近藤達也理事長は、安全対策の重点化を訴えています。彼がリーダーシップを発揮し、PMDAの文化を変えることが出来るか。そして、彼を取り囲む現役出向理事たちが、どのような立ち位置をとるか。PMDAから目が離せません。

診療報酬改定議論に、もっと「病診連携」の視点を2010年02月07日激動する政治の裏で、診療報酬改定議論が続いています。一連の報道を見ながら末端開業医として思うところを述べます。

■寄せられた膨大なメールからは、科学技術開発の重要性とともに、若手研究者の置かれた厳しい研究環境が痛いほどに伝わってきます。私たちがすでに提出した概算要求の実現の重要性をさらに強く認識しました。ただ、それと同時に今回は、当事者自ら声を政治家に届けた出来事として、４年前の福島県立大野病院事件を彷彿とさせました。これを機に、「自発する科学研究コミュニティー」が広がっていくことを期待します。

透明性確保を理念に必死で取り組んでいる名古屋大学のような病院を、対応のまずさをかたにつぶさないで欲しい。日本における医の倫理、事故の問題解決はまだ始まったばかり、大学や病院内部にも公表反対の勢力があり一進一退の状況もある。本当の変化はこれからである。長い目で医師の透明性と倫理意識を育てる努力を見守って欲しい。医療版事故調査委員会はこれらの努力を一蹴する打撃となる構造を持っている。名大病院には、せっかく始まった努力の芽を踏みつけられる様なことがあったとしても、隠さない、逃げないという理念を貫き、自らと病人との問題に向き合って欲しいと願う。

厚労省は「正しい医療」を決めるための行動原理を持っていない。医学的に常識外れであっても法令には従わなければならない。政治、メディアの影響を受ける。公務員は原理的に国家的不詳事に対抗できない。対抗できないどころか、最近は、厚労省が国家的不祥事の発生源になっている。

それにしても、小沢氏もすでに68歳。父の佐重喜氏（享年69）も心不全で亡くなっている。重症化しないように、いかに健康管理するかが政治命を左右することは確かだ。心臓手術という“基礎疾患”を持つ者の最大の敵はストレスである。検察に追い込まれるということは、日々、命に鉋（かんな）をかけるようなものだ。